Применяемые в клинике кафедры ортопедической стоматологии Московского медицинского стоматологического института культевые коронки имеют ряд преимуществ перед штифтовыми зубами. Чтобы показать эти преимущества, остановимся на порядке изготовления культевых коронок. После обследования больного и соответствующих терапевтических манипуляций (пломбирование канала цементом, проведение ноногальванизации
и т. д.) приступают к обработке оставшейся части коронки зуба или поверхности корня, которую проводят по типу подготовки зуба для обыкновенной коронки, т. е. культе придают форму и диаметр шейки зуба.
Дно и оставшиеся поверхности стенок обрабатывают таким образом, чтобы снять все острые края, которые могут от давления сломаться.
Дно и оставшиеся стенки пульповой камеры являются хорошими ретен-ционными пунктами и способствуют лучшей фиксации искусственной культи. Дно полости должно быть плоское, а стенки — отвесными. Стенки не должны сводиться к входу в канал на конус: это поведет к образованию раскалывающего момента на корень.
Затем подбирают и притачивают металлический штифт, который желательно ввести в канал не менее чем на половину его длины. Если культю изготовляют на многокорневой зуб, то в свободно проходимый канал вводят основной штифт, а в труднопроходимые на глубину 3—5 мм — дополнительные штифтики.
Если в труднопроходимые каналы не удается вставить штифтики, то они в последующем будут заполнены сначала воском, а затем металлом и тоже станут надежными фиксаторами. Выступающий конец штифтов не должен быть округлой формы и при смыкании челюстей не должен касаться антагонирующих зубов. Штифт изготавливают из кламмерной проволоки, а в случае отсутствия таковой можно использовать стандартные кламмеры.
После подбора и соответствующей обработки штифтов приступают к моделированию восковой композиции искусственной культи коронки зуба: палочку тугоплавкого моделировочного воска размягчают (лучше в горячей воде) и с некоторым усилием прижимают к корню, стараясь не сместить штифты.
Охладив воск холодной водой, слабо разогретой гладилкой удаляют излишки воска с таким расчетом, чтобы культя имела форму и диаметр шейки зуба, а жевательная поверхность — восстанавливаемого зуба, т. е. моделируют ту форму, которую получают при препаровке зуба под коронку.
После повторного охлаждения восковую репродукцию вместе со штифтами осторожно извлекают из полости рта и передают в лабораторию для отлития из металла.
Канал корня заполняют ватным тампоном и накладывают временную повязку из искусственного дентина.
В следующее посещение больного проводят припасовывание металлической культи зуба со штифтом, которое занимает очень немного времени, правда, если не были оставлены излишки воска при моделировке. При при-пасовывании культи следует добиваться плотного прилегания всей литой части к корневой и коронковой поверхности зуба.
Фиксацию цементом искусственной культи зуба производят также, как штифтового зуба. Созданная таким образом искусственная культя коронковой части зуба надежно и прочно фиксируется на корне и может служить опорой не только для одиночной коронки, но и для других видов протезов.